不同人群的癫痫诊断常识

来源:中国·云南省癫痫病防治研究中心 发布日期:2012-09-27

导读:万事开头难,所以对于 癫痫 患者来说的开头就是癫痫的诊断了,癫痫的诊断一直很重要,如果诊断错误很可能就选择错了治疗方法,也可能是耽误治疗时机,所以癫痫的诊断就好比癫痫治疗的一个三岔路口,正确的诊断就是会走向成功治疗的途径,不过诊断可不是简单

  万事开头难,所以对于癫痫患者来说的开头就是癫痫的诊断了,癫痫的诊断一直很重要,如果诊断错误很可能就选择错了治疗方法,也可能是耽误治疗时机,所以癫痫的诊断就好比癫痫治疗的一个三岔路口,正确的诊断就是会走向成功治疗的途径,不过诊断可不是简单的理解中那样,去医院做一个脑电图之类的检查就可以了,其实癫痫的诊断是很复杂的,有着其一定的诊断依据、诊断原则,如果简单的做一个脑电图就下定论的话,这是极其不负责任的诊断,也很可能造成诊断结果的错误,那么小儿癫痫、青少年癫痫、成人癫痫的诊断的常识有哪些呢?

  一、小儿癫痫诊断

  1、癫痫发作频率

  掌握癫痫发作频度,有助于确定该病的严重程度,对癫痫的正确诊断也有帮助。小儿的癫痫失神发作,每天均有多次。如果有报告其每周仅有几次癫痫失神样发作,这意味着或者是其大多数发作未被报告者发现,或者是诊断出现了错误。同样,痫性痉挛或失张力性癫痫等,每天也均应有多次发作。

  2、癫痫起病年龄和发作形式

  某些癫痫的发作形式与发病年龄相关,甚至癫痫的某种表现,有其确定的年龄范围,超过这一范围该癫痫可能自愈。如果该癫痫的临床表现,超出了既定的发作年龄范围,应对其进行重新评估。

  初始于儿童期的癫痫,几乎涵盖了所有已知的发作形式:伴或不伴意识障碍的部分性发作;痫性痉挛;典型或不典型失神发作;肌阵挛样癫痫;强直、失张力、阵挛和强直-阵挛性发作。

  另外,其它诊断要素完整的癫痫病史,应包括患者描述发作前、或刚发作时的主观感觉、发作特征和发作延续时间,以及对其发作过程和发作后表现的询问,同时应确定其癫痫发作时的周围环境。

  二、青少年癫痫诊断

  1、家族史

  首先要确定是否为癫痫从家族和患者自身来判断是否患有癫痫病,对于很多家族来说,就具有患癫痫的概率,这类情况对诊断癫痫很重要。病史详细而又准确的病史是诊断的主要依据,当病人不能诉述发作经过时,需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境,发作时程,发作时的姿态、面色、声音,有无肢体抽搐和其大致顺序。了解发作时有无意识丧失、对诊断全面性强直-阵挛发作非常关键,间接依据是舌咬伤、尿失禁。脑电图检查,对诊断有很大帮助,尤其是结合多种激发方法,如过度换气、闪光刺激,以及特殊电极如蝶骨电极等,约在80%的病人中发现异常。但癫痫诊断标准仍需结合临床现象考虑。

  2、发病类型

  对癫痫类型进行判断这也是在已经诊断出患者确实是患有癫痫的情况下开始,主要依据患者的临床表现加以区分,首先确定是部分性还是全身性发作,而后结合脑电图结果进一步确定患者的发作类型。

  3、判断癫痫的病因

  ①区别:特发性和症状性癫痫,主要在于综合考虑特发性癫痫的依据,例如:家族史,发病年龄,发作现象,脑电图记录以及体征等。对于中年以后发病的病人,即使体检和脑电图均未发现异常,也不能完全排除症状性癫痫,必要时做其他辅助检查。

  ②鉴别:脑部和全身性疾病对于症状性癫痫。先需排除代谢性疾病,如低血糖症、低血钙症、氨基酸尿症。

  ③探讨:脑部疾病性质,体检中若发现局限性神经系统定位体征和视乳头水肿等,应进一步做头部CT/MRI、脑血管造影等检查,明确病因。

  三、成人癫痫诊断

  1、确定成人癫痫发作属于哪种类型

  不同发作类型的成人癫痫病,治疗方法和预后也不同,应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果、以及其他资料仔细分析确定成人癫痫病发作的类型。

  2、确定引起成人癫痫病发作的病因

  癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征,病因不同,预后差别很大,只有针对病因治疗,才能取得良好的治疗效果。查清引起成人癫痫病发作的原因,应该详细询问病史,全面神经系统检查,进行影像学检查,以及血液和脑脊液的生物化学检查等。

  3、成人癫痫病发作癫痫灶定位诊断

  难治性成人癫痫病患者可以考虑手术治疗,术前需要进行详细的癫痫灶定位诊断,详细的病史和查体,记录发作时的视频脑电图,断层扫描等均是癫痫灶定位的有效手段。

  4、成人癫痫病发作采用脑电图诊断

  脑电图诊断是成年人癫痫诊断不可缺少的指标。根据统计,有很大一部分的患者,其实是非癫痫性发作,被其它医院误诊为成年人癫痫。脑电图的一些非特异性异常,经常作为成年人癫痫诊断的依据,有些患者甚至已经数年的抗癫痫药物治疗测试。规范化的24小时长程视频脑电图是诊断成年人癫痫的首选检查,除此之外,没有一种例行性的检查可以作为癫痫诊断的依据。

  如果大家能够按照以上的诊断过程及原则来进行科学的癫痫诊断,基本上就能达到理想的诊断结果,最大程度上保证诊断的正确性,也使得癫痫患者治疗过程中比较放心,也能起到良好的治疗效果,避免治疗无效或病情加重的情况出现,癫痫的诊断作为癫痫治疗的“先锋”,一定要引起大家的重视,千万不要忽视癫痫诊断的重要性,否则就会耽误治疗的进程。

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